Unha das patoloxías máis comúns do sistema músculo -esquelético é a artrose da articulación do xeonllo (se non a gonartrose) é unha enfermidade crónica, acompañada de distrofia e a destrución das estruturas articulares do xeonllo.
O resultado de procesos destrutivos é unha forte restrición ou perda completa de mobilidade conxunta e, como resultado, unha diminución do rendemento, a discapacidade.
É posible evitar consecuencias adversas só se é diagnosticado precoz e terapia a tempo.
Razóns
Por orixe, a artrose do xeonllo é primaria e secundaria. A primaria desenvólvese como unha enfermidade independente, é máis frecuentemente diagnosticada en persoas maiores e, neste caso, débese a cambios relacionados coa idade que se producen nos tecidos. A gonartrose secundaria convértese no resultado doutras enfermidades e trastornos no corpo.
O desenvolvemento da gonartrose contribúe a:
- lesións (luxacións, fracturas, danos no menisco);
- Enfermidades do sistema músculo -esquelético (deformación conxénita das pernas, displasia do xeonllo, condrocalcinose, artrite, osteoporose);
- Cargas altas constantes na articulación por actividades profesionais, deportes profesionais;
- con sobrepeso, obesidade;
- Enfermidades endocrinas, incluíndo diabetes, hipotiroidismo, acromigalia;
- trastornos metabólicos;
- Predisposición xenética.
Síntomas
A inflamación con artrose da articulación do xeonllo vai acompañada de dúas manifestacións clínicas principais: dor e edema. A intensidade e a frecuencia da aparencia da dor depende da profundidade dos danos nas estruturas articulares. Na fase inicial, a dor só se sente cunha carga, pasa rapidamente en repouso. Con gonartrose avanzada, a dor dolorosa está constantemente presente, intensifícase durante os movementos, cun cambio no tempo.
Outros signos de artrose da articulación do xeonllo:
- Crunch ao moverse;
- rixidez na articulación, violación da función motora;
- A deformación do xeonllo (con gonartrose descoidada).
A gonartrose pode ir acompañada dunha sinovite (acumulación de fluído na cavidade articular) e a formación posterior dun quiste de panadeiro (formación elástica na parte traseira do xeonllo).
Grao de artrose
Os síntomas da artrose da articulación do xeonllo difiren segundo a profundidade do dano nas estruturas do xeonllo e, polo tanto, distínguense as 3 etapas da patoloxía.
- Artrose da articulación do xeonllo 1 grao Manifírese por unha dor débil a cargas (en descanso pasa á vez), cunha lixeira rixidez despois do sono. Na imaxe radiográfica, nótase un estreitamento insignificante da brecha articular (menos dun terzo), nótase a presenza de osteófitos simples (saída ósea).
- Artrose da articulación do xeonllo 2 graos Vai acompañado de dor e característico crunch durante os movementos. A dor persiste durante algún tempo en repouso. Nótase a rixidez da mañá, a restrición da amplitude dos movementos. Os procedementos de diagnóstico revelan un estreitamento pronunciado da fenda conxunta (máis da metade) e múltiples osteófitos.
- Artrose do xeonllo 3 graos Vai acompañado de dor constante de dor, que, durante os movementos e pola noite, intensifica. A rixidez da mañá permanece superior a unha hora cunha exacerbación da inflamación e polo menos media hora - durante períodos de remisión. A mobilidade da articulación é claramente limitada ou completamente perdida. Na imaxe radiográfica, son visibles múltiples osteófitos grandes, os quistes son visibles. A brecha conxunta redúcese por máis de dous delitos da norma.
Dependendo do grao de artrose da articulación do xeonllo, o paciente prescríbese un tratamento conservador ou cirúrxico.
Diagnósticos
O diagnóstico da artrose da articulación do xeonllo inclúe un exame visual, análise das queixas do paciente, probas de laboratorio (análise de urina, probas de sangue xerais e bioquímicas) e métodos de exame instrumental.
Os seguintes procedementos de diagnóstico permiten confirmar ou rexeitar o diagnóstico:
- radiografía;
- Ultrasonido (ultrasonido);
- RMN (imaxe de resonancia magnética);
- TC (tomografía computarizada);
- Artroscopia e escintigrafía (con sospeita dun tumor).
Usando estes métodos, é posible detectar o estreitamento da brecha articular, o grao de adelgazamento e a deformación da cartilaxe, a presenza de fluído na cavidade articular, os cambios estruturais na membrana sinovial, o crecemento de osteofite e os focos de osificación da cartilaxe.
Tratamento conservador
Os métodos conservadores de tratamento poden reducir a dor e a inflamación, mellorar a circulación sanguínea e a nutrición dos tecidos periastatos, fortalecer o aparello muscular.
Para este fin, mantéñense:
- terapia farmacéutica;
- bloqueo;
- fisioterapia e terapia manual;
- Educación física médica.
Un compoñente importante do tratamento da artrose é a observancia dunha dieta terapéutica.
O tratamento conservador da artrose da articulación do xeonllo será eficaz na fase inicial da enfermidade, cando se observan cartuchos distraficos pequenos de cartilaxe, inflamación e funcións deterioradas da cuncha sinovial.
Drogas
O tratamento con drogas inclúe a cita:
- Drogas anti -inflamatorias non esteroides (AINE);
- condroprotectores;
- Ácido hialurónico.
AINE
Os fármacos anti -inflamatorios non esteroides axudan a aliviar a inflamación, a reducir os seus principais síntomas -edema e dor.
Os preparativos prescríbense en forma de solucións (para administración intramuscular) ou comprimidos, cápsulas (para administración oral). As cápsulas e tabletas da artrose da articulación do xeonllo do grupo AINE son curtos curtos, xa que as drogas teñen un forte efecto irritante sobre a mucosa gástrica e poden provocar o desenvolvemento da úlcera péptica, teñen moitos outros efectos secundarios.
Adicionalmente, medicamentos externos prescritos (pomadas, xeles, cremas) baseados en compoñentes anti -inflamatorios non esteroides. A terapia local pode realizarse durante máis tempo.
Os AINE teñen un efecto anti -inflamatorio pronunciado, pero con uso prolongado contribúe á destrución da cartilaxe.
Os AINE son terapia sintomática. Eles axudan a eliminar síntomas desagradables da enfermidade, pero non afectan a condición da cartilaxe. En contraste con estes produtos, os condroprotectores e o ácido hialurónico aceleran os procesos da rexeneración do tecido cartilaxe e retardan a súa destrución.
Condroprotectores
Os fármacos do grupo de condroprotectores conteñen condroitina e glucosamina (elementos de cartilaxe estrutural) e axudan a restaurar o xeonllo con artrose da articulación do xeonllo. Están dispoñibles en forma de comprimidos, po para a administración oral, unha solución para a inxección.
O curso mínimo de tomar comprimidos e po é de 3 meses. Despois dun descanso, o curso repítese 2-3 veces. O curso do tratamento cunha solución inclúe 12-15 inxeccións, repítese 2-3 veces ao ano.
Os primeiros resultados positivos do tratamento con condroprotectores son notables só uns meses despois do inicio da terapia.
Ácido hialurónico
O ácido hialurónico introdúcese inxectado na articulación afectada. A cura para a artrose da articulación do xeonllo realiza o papel da lubricación: envolve as superficies articulares, reducindo así a fricción entre elas.
Os medicamentos de terapia con ácido hialurónico axudan a aumentar a elasticidade do tecido cartilaxe, impide a destrución adicional das estruturas articulares, o que mellora a mobilidade da articulación, redúcense os síntomas da inflamación. Os medicamentos son ben tolerados, non causan efectos secundarios. O seu único inconveniente é o elevado custo.
O curso do tratamento con ácido hialurónico normalmente inclúe 3-4 inxeccións, que se realizan con pausas de 10-14 días.
Bloqueo
Se con fármacos anti -inflamatorios non esteroides, non é posible aliviar a dor no xeonllo coa artrose, realízase un bloqueo -un método de tratamento no que os fármacos se inxectan directamente nos tecidos afectados para aliviar a dor e a inflamación. En terapia da artrose, úsanse o bloqueo articular (inxeccións na cavidade articular) e o bloqueo periarticular (na cavidade periartica).
A principal vantaxe do método é unha acción intencionada instantánea, xa que con tal introdución a concentración máxima da sustancia activa créase precisamente na zona de inflamación. Ademais, as drogas non caen no torrente sanguíneo sistémico, o que reduce significativamente o risco de reaccións adversas.
Nas etapas posteriores da gonartrose, as estreitas articulares, os osteófitos crecen, as superficies articulares están deformadas, polo tanto, só se permite o bloqueo perirtico.
O bloqueo da articulación do xeonllo para a artrose pódese realizar mediante anestésicos e corticosteroides.
Os anestésicos normalmente introdúcense en combinación con hormonas esteroides para reducir a dor do procedemento.
O ácido hialurónico e os condroprotectores tamén se poden introducir directamente na articulación. Pero neste caso, non estamos a falar de bloqueo, senón de inxección intra -articular, xa que estes fármacos non bloquean os impulsos da dor, senón que desencadean os procesos da rexeneración do tecido cartilaxe.
Fisioterapia e terapia manual
Os principais métodos de efectos fisioterapéuticos que se usan no tratamento da artrose inclúen:
- tratamento con láser;
- Terapia por ultrasóns;
- crioterapia;
- terapia con parafina e ozokerita;
- Barro.
A tarefa principal de todos os procedementos fisioterapéuticos é estimular a circulación sanguínea nos tecidos próximos, mellorar a nutrición da cartilaxe.
Terapia de exercicio
A síndrome da dor obriga a un paciente con gonartrose a limitar a actividade motora, como resultado dos cales ligamentos próximos e atrofia dos músculos. Esta condición afecta negativamente aos tecidos articulares, xa que é durante o movemento que os nutrientes penetran desde o fluído sinovial ata a cartilaxe. Se a articulación está constantemente en repouso, os procesos distróficos son agravados.
É por iso que os exercicios de fisioterapia son un compoñente integral da terapia conservadora. A actividade física moderada permítelle fortalecer o aparello muscular, mellorar o poder das estruturas articulares, eliminar a rixidez e mellorar a función motora do xeonllo.
Os exercicios de exercicios terapéuticos son desenvolvidos polo médico individualmente para cada paciente, tendo en conta a profundidade da lesión e o estado funcional das estruturas articulares.
Recomendacións xerais para realizar terapia de exercicios para a artrose da articulación do xeonllo:
- iniciar clases só despois de parar signos de inflamación aguda;
- Realizar todos os exercicios sen problemas, sen movementos repentinos;
- A carga aumenta gradualmente;
- eliminar cargas altas na articulación (flexión/extensión mellorada do xeonllo);
- Se aparece a dor ou o malestar, deixe de adestrar.
Dieta
Con gonartrose, produtos que conteñen: que conteñen:
- aminoácidos (produtos lácteos, variedades de carne baixa de graxa);
- coláxeno (pratos con xelatina);
- ácidos graxos insubstituíbles (aceites vexetais, peixes);
- Xofre e selenio (legumes, cereais, repolo e mazás, carne, polo, ovos).
Tamén é importante:
- eliminar o uso de carnes afumadas, encurtidos, marinadas;
- limitar o consumo de sal;
- adherirse a unha dieta de 5 veces;
- Observa o modo de beber.
O exceso de peso corporal é un dos principais factores que provocan o desenvolvemento da artrose da articulación do xeonllo. Polo tanto, a tarefa dos pacientes con exceso de peso é unha diminución do peso corporal. Neste caso, só podes conseguir o resultado coa axuda dunha dieta, xa que os deportes intensivos son prexudiciais para a articulación inflamada.
Para reducir o peso corporal, recoméndase excluír do menú:
- variedades graxas de carne e peixe;
- crema, crema azedo caseira e outros produtos lácteos cunha alta porcentaxe de contido de graxa;
- margarina, maionesa, diversas salsas;
- repostería;
- comida rápida;
- Bebidas doces.
Tratamento cirúrxico
A artrose da articulación do xeonllo do 3º grao non é susceptible de terapia conservadora, polo que a operación é a única saída para o paciente.
Hai dúas opcións para a intervención cirúrxica:
- Osteotomía correctiva - realízase na fase inicial de desenvolvemento da 3ª fase de gonartrose, se a cartilaxe é parcialmente destruída, é posible eliminar osteófitos;
- Endoprostéticos - A substitución da articulación ou das súas partes destruídas realízase coa destrución completa da cartilaxe.
Previsión
Os cambios patolóxicos nas estruturas articulares son progresivos, irreversibles. Non obstante, cun diagnóstico precoz e un tratamento adecuado, pode parar completamente a inflamación e deter os cambios distroficos no tecido da cartilaxe. A artrose da articulación do xeonllo do 1º grao está ben préstase á terapia conservadora.
Con artrose do 2º grao, que vai acompañado da destrución da cartilaxe e da formación de osteófitos, os métodos conservadores permítenche frear ou suspender a deformación da cartilaxe, deter a inflamación e mellorar a actividade motora. Non obstante, os médicos adoitan estar obrigados a recorrer a bloqueo, artroscopia.
É imposible curar a artrose da articulación do xeonllo de 3 graos dun xeito conservador. O único xeito de restaurar a mobilidade do xeonllo é a intervención cirúrxica.